Fragebogen für eine einfach Aufnahme
Mitarbeiterkürzel
MA-Kürzel *
Fragen zur Wunde
Name *
Telefonnummer *
Adresse *
Lokalisation der Wunde * UnterschenkelVorfussFerseZeheGesäßsonstige
Sonstige Beschreibung
Wer versorgt die Wunde bisher?
Seit wann besteht die Wunde * akutkürzer als 1 Monatlänger als 1 Monatlänger als 6 Monate
Wann war der letzte professionelle Verbandswechsel durch Arzt/KH/Pflege? *
Haben Sie Schmerzen? janein
Riecht die Wunde? janein
Wie haben Sie von uns erfahren? Empfehlung/BekannteFusspflegeHauskrankenpflegePrintwerbungInternetApothekeSelbstzuweisungsonstige
